外科医生好比一位将军，手术刀是手中的武器，一台手术就是一场战役。战役终了了，借得清理战场不是，不代表便没事了。外科手术后的瘦语措置责罚便好比清理战场，措置责罚短好，这个战役的效果就要大打折扣了。
外科医生好比一位将军，手术刀是手中的武器，一台手术就是一场战役。战役终了了，借得清理战场不是，不代表便没事了。外科手术后的瘦语措置责罚便好比清理战场，措置责罚短好，这个战役的效果就要大打折扣了。 外科术后瘦语的常见问题包含：感染，脂肪液化，脓肿，血肿等情况，来日诰日我们零丁来讲讲脂肪液化那回事。刚工作不久的医生一定对脂肪液化很熟谙，每次换药看到瘦语正在往外流黄黄的油，心坎便会咯噔一下，「短好，脂肪液化了」，显现脂肪
液化便意味着我们必要更多精力来措置责罚瘦语。 1、什么是脂肪液化? 临床上脂肪液化的界道是指瘦语的大量脂肪细胞分裂，细胞内脂肪颗粒外溢，分化，形成液状油脂，积留于瘦语内。对于腹部瘦语，那类情况多发生于皮下脂肪层，特殊好发于肥胖人群。总所周知，脂肪液化严重影响瘦语愈合，增加感染危险，严重的会造成败血症，脓毒血症危及生命。 查阅文献创造，脂肪液化现在并无统一诊断标准，现阶段大多参考以下诊断标准： 多发生正在术后 1 周以内，大部分患者除创造瘦语有较多渗液中，无其他自发症状;部分患者可正在常规搜检瘦语时创造敷料上有黄色渗液，按压瘦语皮下有较多渗液; 瘦语愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴; 瘦语无红肿及压痛，瘦语边缘及皮下组织无坏死征象; 渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，接连 3 次培养无细菌开展。参照这个诊断标准，有一点要注意——瘦语的脂肪液化并无细菌感染，
属于无菌性炎症反应，切不可将感染的瘦语误认为是脂肪液化，耽误治疗时机。 2、为什么会发生脂肪液化? 造成脂肪液化的原因起因是多方面的，高危因素包含： 腹壁脂肪肥厚，皮下脂肪层血供好，有学者钻研创造皮下脂肪超过 25 cm 以上，瘦语脂肪液化的发生率明显增加。 合并糖尿病、营养不良(有低蛋白血症或贫血)，体内缺乏蛋白质、维生素，导致细胞营养障碍，脂肪组织没有克不迭修复，从而发生坏死液化。 术中应用高频电刀，造成皮下脂肪变性坏死，形成较多渗液，正在皮下积存。手术瘦语暴露功夫较长、牵拉或钳夹组织造成的机械慰藉使脂肪组织易发生氧化分化，导致脂肪液化。 缝合技能不闇练，瘦语缝合过密过松，影响脂肪组织血供，缝合过稀过松，留有死腔。 3、怎样抗御脂肪液化? 对付脂肪液化，防患于未然，抗御比治疗更重要，术前，术中，术后皆必要注意。 术前评估患者的肥胖程度，积极节制血压血糖，改进营养状况。根据患者的情况弃取手术瘦语，弃取脂肪较薄、皮肤皱褶较少的部位。肥胖患者履行微创手术最好。 加强无菌支配，合理应用高频电刀。应用电刀时，将强度调到以恰好能切割组织为佳，同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的功夫，避免反复切割。用生理盐水纱布保护脂肪层以制止擦伤，避免适度牵拉。仔细止血，少钳夹跟结扎组织，电凝止血灼点尽量准而小。 关闭腹膜后以大量生理盐水、甲硝唑注射液或密碘伏水冲洗瘦语，彻底清除坏死组织。缝合时注意将皮下组织全层缝合，对合好脂肪层，不留死腔，缝合距离妥当，缝线松紧适度。 术后要加强患者血糖、血压的监控，及时更正低蛋白血症跟贫血。术后第二天及时换药，注意窥察瘦语，做妥当挤压将渗液寄出，避免脂肪液化。 4、显现了脂肪液化该怎么办? 创造脂肪液化后，应根据手术瘦语愈合情况跟渗液多少采用不合方法措置责罚。 瘦语渗出量较少，瘦语部分愈合不良时，可以撑开部分瘦语，沿瘦语两侧向中心加压，每天挤压 2-3 次，尽量将液化脂肪挤
净。每天或隔天换药，大部分瘦语可以愈合。 创造脂肪液化范围较大，可以除掉 1-2 针缝线，扩创清理坏死组织，须要时内置盐水纱条畅达引流，也有文献报导应用高渗盐水或下渗糖水纱布引流效果更好。用腹带加压包扎瘦语，根据敷料渗液情况，隔日或每日换药直至瘦语愈合。 正在创造渗液减少，新奇肉芽组织开展出来后，用生理盐水冲洗干净瘦语，倒入下渗糖，其原理是使用下渗糖使瘦语周围细胞处于高渗形态 减少创面渗出 遏止细菌开展，抗御肉芽水肿并慰藉肉芽开展，最初应用蝶形胶布说合瘦语，这个方法笔者当年用了不少次，效果确切。 换药敷料的弃取上有很多种，除常规的酒精、呋喃西林、双氧水、碘伏，另有新材料下渗盐敷料、藻酸盐敷料等。 当创造瘦语有大量渗出液，全层均不愈合时，要除掉悉数缝线，足够引流，每日换药至渗液减少，肉芽组织新奇后止二期缝合。近年来首倡创面负压引流，可以及时消弭瘦语区域的渗出物跟坏死组织，促进瘦语愈合。 正在临床工作中，术后瘦语脂肪液化很习见，完全杜绝那类情况不幻想，但要增强有关瘦语脂肪液化的意识，足够了解抗御瘦语脂肪液化的重要性，采取措施减少或避免术后瘦语脂肪液化的发生。对脂肪液化做到早创造，早治疗，让患者早日康复出院才是一场完美的战役。
